電影14 | 「一個巨星的誕生」電影隨想:是憂鬱症想死還是戒癮後想死?嚴重成癮者完全戒除是件好事?

4月初(2023)發表了這部電影觀後感後我想到了一個議題:傑克(男主角)的自殺除了顯而易見憂鬱外,還有哪些心理狀態可探討?我們都知道憂鬱症會讓人有自殺意念,但戒癮後的自殺呢?這個概念很像是在憂鬱快好時自殺意念會升高甚至執行,而我也相信戒癮後也可能面臨自殺意念升高的問題,因為內心的依靠對象消失,那種焦慮、空虛、不安全感、恐懼幸福的感覺會席捲而來導致憾事。

戒癮是件難事,我幾次戒糖的經驗是會感到空虛,就是覺得少了什麼,沒有滿足感,這也是很多用藥者難以克服之處,那種少了什麼的空虛其實不好對付,它是真實的存在但同時不知道要「塞」什麼東西取代它,而這也是我認為一次性斷斷成癮行為是蠻危險的事,因為沒有足夠的內在力量支撐,復用是必然的結果。

雖然很多用藥者認為沒有完全戒除成癮行為才是問題所在,不過最核心的問題是「控制力」沒有改善,即使某次成功不用過不久仍再用,其實顯而易見的是除了沒用藥外其他問題並沒有不同,失控並沒有改善(成癮就是失控)只是拿掉物質而已。

就如同電影中傑克面臨的問題除了喝酒外,他的事業沒有改善,他仍是靠老婆的人,他的創傷沒改善,他仍有揮之不去的陰影,他的憂鬱也沒什改善,所以沒有喝酒後其實更危險,因為他無法用酒精掩蓋這些了,赤裸或裸的問題攤在眼前,壓抑不住也無力承受,想死甚至執行並不意外。

2001年我在精神科慢性病房工作時有參加一個戒癮(酒)團體,雖已記憶模糊但仍記得有探討到酒精成癮嚴重者其實不建議完全不喝酒,除了生理需求外,我認為心理上也是需要有點酒來支撐,我也曾遇過戒毒後不久就心臟病走的個案(不只一個),當然我不能說持續用就不會有心臟病爆發,但「嚴重成癮」 需要一點點物質來維持身心功能我認為是有可能的,它們之間有種微妙的平衡就是。

結論就是我認為嚴重成癮者戒癮這件事要以「風險」的概念來看待,就像開刀前要評估成功率多少?風險多大一樣,,一昧地認為完全不用才是對的未必正確。

以上

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