談心事51 戒毒：創造毒癮者的社會連結及支持（2023年1月）

［2023年1月30日］

這幾天（2016年4月）看了Johamn Hari 「上癮」的反面不是『戒癮』而是正向『關係』人際連結 TED演講，其中提到成癮真正的議題，以及人類已經對抗毒品一世紀仍無法有效根除與戒治的想法。他認為根本原因搞不好是戒毒本身就是個偏誤的思考，用懲罰（法律制裁）的方式來處理這事，真的恰當嗎？以現況來說，肯定不是。

有些人因醫療處方而使用嗎啡或是其它有毒藥物，為何這些人出院後不會上癮？也許你會提出劑量的觀點來反駁，但Johamn Hari拜訪了溫哥華亞歷山大教授得到另一種思維，該教授有個研究是在籠子中放一瓶有毒的水與一般的水，老鼠樂園（有吃有玩有朋友）中的老鼠幾乎不會想喝有毒的水；若這籠子只有一隻老鼠，那隻老鼠會主動喝有毒的水。另一個關於人類用藥的研究，越戰時有20%的美軍使用大量的海洛因，戰後回到家鄉後，其中有95%的人直接停用四號。所以，「戒」毒這件事，要換個腦袋來思考。

該演講的核心概念是人與人間的連結是關鍵。

2000年時

葡萄牙在2000年時是歐洲毒品氾濫最嚴重的國家，剛開始他們也是以懲罰與羞辱的方式來對待毒癮者，但吸毒問題持續惡化，最後成立一個專案小組來思考如何改善，結論是毒品除罪化並用這些錢去協助他們與社會連結，包含提供給毒癮者工作職缺、微型的創業貸款等，政府告訴企業，若你僱用此人一年，我們支付半年的薪水，2015年的結果是毒品使用率下降50%。

懲罰與指責有初期的效果，而且對大部分的人來說會有效，但得思考的是今天他會吸毒或犯罪本身就不是在那常態分配中，卻用常態分配中的方式去對待，有效嗎？很顯然地，人們很難承認效果不彰的事實。

簡單來說，人際的情感連結很重要，它可以保護心靈健康。成癮的人大部分都是人際孤立且有情緒困擾，如焦慮、憂鬱、懷疑等。這幾年接觸下來，我認為較有效的團體方案是生活方案與情緒認識，前者是協助他們思考可行的生活目標；後者則是情緒了解與認識，以及放鬆練習、情緒探索，我很少在團體中討論戒毒，有些成員也不想談節點，原因是越討論越想用，也有些是沒動機戒…。

很多治療師是從談戒癮的方向著手，也很多人在此挫敗，在談戒癮的同時就是在強烈暗示他們：你不好、你是個糟糕的人、這是社會鄙視的事情要改變等，在他們的人生中已經挫敗無數次，在團體治療中繼續挫敗的意義是什？沒有意義也沒效果，最後你只會搖頭說他們沒救，不過近期（2023年1月初）我讓成員們去思考他們離不開毒品的原因是什？做戒癮治療11年來我仍認為討論怎麼戒是沒什意義的，藥癮者通常也只是配合演出而已。

當然，毒癮者的特質也很難讓人思考如何有效的幫助他們，有時跟他們接觸本身就很痛苦，他們擅長欺騙、合理化、攻擊性…，身為治療師的我有時都無法包容他們，何況是社會大眾？

「科技讓我們活在牢籠裡」，這牢籠隨著時代進步越來越大，讓人實際的連結更少，各式各樣的成癮越多，不只是毒癮。人類製造牢籠，然後衍生出更多問題，而真正的解決方法還是得回到真實的情感交流與互動這個命題上。

曾看過一些文章提到宗教力量對毒癮者有50%的效果（難堪的是心理諮商的效果很低），我思考的是宗教團體給予的是一個正向且有溫度的人際連結（跟上帝禱告也是一種心靈連結），這似乎呼應了上面的葡萄牙的社會治療。

人們會無意歧視與切斷與犯罪者的連結是因恐懼與害怕被傷害（我也是），有時這種恐懼是內心創造出來是假的，有時是真實的存在。

社會治療意味著我們雖感到害怕，但仍願意伸出手指頭與其接觸，也許就是從一點點的支持與連結開始，不論他今天是怎樣的人，他仍可有工作、參加鄰里活動，與你交談與連結。