隨筆60 | 心理工作隨想6 :與防衛的個案建立關係就是要耗時間…(2023年9月更新)

[本文於2023年9月25日更新]

寫這篇主要還是心情抒發,有機會再仔細談談防衛型的個案,我只能說這真的是很耗能的工作。防衛當然分很多種,比如不相信心理師或覺得做了諮商沒效,當然還有個案的症狀影響就是。

其實,只要是人都會防衛,即使是主動性很高的個案也是一樣,他們在剛開始也都不會一下就投入諮商。不過,我認為個案的問題較嚴重或特殊個案通常都很防衛,至少我感受到的是這樣,有時會花很多時間在跟其澄清諮商關係或目標,這多數是在政府轉介案中發生,這除了耗能外有種鬼打牆的感覺,這類個案大多也都有情緒問題,身為心理師的我都覺得非常疲憊,與其諮商像是打戰一樣。

寫道這讓我想到2013至14年我在宜蘭監獄中帶過一個可怕的性侵害加害人團體治療,我感覺到這個團體的成員們聯合對抗心理師甚至挑戰我的專業,這些成員多數是高階主管或老闆身份,且認為自己應該比心理師握有更多權力,這也反映出他們根本不接受自己是受刑人的身份就是,當然這還包含性別議題中的權力關係的議題。總之,搞定他們後我漸漸不喜歡帶這種團體,雖說這種衝突在司法類型的團體中時有所見,也會在個別諮商中見到(只是比較少),但仍覺得光是很浪費生命且耗掉巨大的能量,同時也知道如果沒耗時間也不可能建立關係,也會讓我有心理衝突,不過因為被這些個案折磨過,所以我後來帶團體或做諮商也變得不太一樣了,比如我更有意識地站穩心理師的角色或是有時會比較強勢有時則需要更溫和。

雖然教科書中有許多技巧處理防衛型個案,不過在實務現場我用得上的不多,多數的當下也都忘了有哪些技巧,現在的感想就是要破除防衛其實就耗時間且直接了當的討論此議題,先寫到這,哪天有空再來好好寫篇專文來想想這些防衛型的個案們。

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