［本文於2023年10月10日更新］
進入9月以來我還沒辦法寫文章，一方面沒什靈感，另一方面也沒心情寫。最近，在工作上有個體會是我認為理所當然的事對個案們來說不一定是如此，像是今天的主題：保密，大家都知道諮商或心理治療是保密的，雖說心理師們在專業上還是會討論但不太可能讓路人甲知道內容，我在寫文章時也趨向保守，雖說我寫文章的靈感很多來自於個案但要寫到不讓人不舒服也是我常放在心中的事，不過最近感覺到即使專業人員即使再三保證會保密仍是會讓個案有所顧忌。
這世界上真的有樹洞能將秘密藏起來嗎？!諮商中的保密是有例外的，比如涉及法律或自傷傷人等就無法保密，這也是大家都知道的事情。不過，為何有些個案如此擔心心理師不能保密？主要是他們通常都是受到極大打擊或有創傷經驗所以會很焦慮這件事，尤其是機構間的合作或心理師跟機構的合作容易都有此狀況產生。
我在政府機關上班時，內部人員非常要求心理師的紀錄要寫的詳細，寫的不夠好的紀錄會被質疑專業度，這其實是一件很衝突的事，主管機關認為紀錄不詳細會看不出來心理師做了什麼，所以很多接受政府機關服務的個案們都會認為在其中是無法保密的，我通常會解釋我會寫紀錄但記錄也是保密的，當然寫紀錄也是一門學問，就是。
回到主題，所以面這個議題，我有時就不把某些資訊寫在紀錄裡，在更早前我是有兩份紀錄，不過這真的太耗時間就是。這也反映了個案們信任度較低，當然受過傷的人要信任他人本就是困難的事，雖說有保密才能重新建立信任感，不過這還是得透過時間讓個案真實感覺到安全。
個案們在個別諮商中較少擔憂這件事，通常在團體諮商裡會比較容易焦慮保密性，畢竟團體除了專業人員外還有其他成員，所以在團體諮商中架構安全感及做保密的承諾我認為非常重要。當然，我還是向個案們說如果真的太焦慮保密問題，不想說的就不要說了。
這個議題當然也涉及到心理師的人格特質，不可否認不是每個心理師都很能守密，而且現在許多心理師都在經營網站或頻道，搞不好我的個案們也會擔憂我在文章裡寫到關於他們的事，這樣的擔憂當然是必要的，不過這真的很弔詭，有些知名的精神科醫生或心理師會在網路或電視上講個案的經驗，通常人們也喜歡聽或看他們的故事，所以保密議題也涉及了界限議題，就像上面說的有創傷經驗的人會特別敏感，我想應該是創傷會讓人的界線感模糊掉，所以面對這類型個案在說明保密性需要更仔細以讓他們更安心，雖說這不一定有用就是。
這篇文章算是我在工作上對於保密的體會，應該是說我覺得不能輕忽保密議題，雖說這真的是我認為理所當然的事。
以上
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