聊治療9 | 為何「諮商關係]有療效?信任、安全及被接納

多數人都知道諮商談了1-2次沒什效果,除了還沒釐清問題就結束外,其實也跟你還沒跟心理師建立良好關係有關,所以這次就來聊聊諮商關係為何跟療效有關。

許多諮商理論都強調「治療關係」的重要性,這些年工作下來我也很認同「治療關係」是首要之務這個說法,但我認為它的療效是無形中發揮作用,若心理師過於有意識的強調關係會讓諮商變得很怪,這我就不多說就請自行體會了。

諮商是很親近的心靈交流,當然要依靠時間建立關係,不過還是比一般人際關係來得快,除非個案很難建立關係,我認為諮商關係很像養育關係(隱喻),心理師就是父母(照顧者)的象徵,雖然各學派對諮商關係詮釋不同,但在實務上我真覺得個案諮商時很容易「自動退化」為小孩,不管我眼前這個人幾歲都是,也或許多數個案都是在親子、親密關係中受過傷,會無形中投射出這樣的狀態(我不是說個案真的退化了),但不管如何當個案能在諮商中感受到被接納療癒才會開始,我認為的「被接納」不是心理師展現多溫柔暖(事實上我還真不是走溫暖路線)而是個案坦露了無法在其他人面前展現的自己時才具有關鍵性的療效,「溫暖、同理」算是讓案主吃吃維他命的概念,這樣具信任、安全的關係很純粹,讓人有種回到最初的「母嬰」關係的感覺,其實人類最初的關係就是兩人關係,出生後變成三人關係、多人關係,而一對一的諮商提供了這樣的管道:案主重溫生命起源的關係,沒有利益糾葛、人際猜測的愛的關係,「不管我做什麼都能被接受的」、「我在心理師的眼中就是個值得被在乎的人」,當然團體治療若能走到這樣的關係模式也是很具療癒,但說實話現今多數的團體治療都走不到這樣的程度,有些還沒開始就結束,有些剛開始就結束,要建立這樣深度的治療關係需要時間跟參與動機,這在自費諮商中比較有機會走到這個階段。

當然,在這樣的關係中若能被心理師看見其有價值的地方會更強化案主的自我認同感,不過這不在本篇討論範圍,敘事治療的創始人麥克懷特在他某本書提過:治療之所以有效是治療師用珍視的眼神看案主,每個案主都是心肝寶貝,所以心理師怎麼開啟治療關係是很重要的。

我在社區工作以來遇過很多很難建立關係的案主,有幾年也做非諮商的會談工作,我的體會是「關係」勝於一切,諮商技術很重要沒錯,但那是基本功且必須要有的,然而若沒好的治療(專業)關係那要談效果我也覺得不太可能就是。

在我為數不多的被諮商經驗裡我也覺得跟心理師的關係連結提供我很多支持,我想這是諮商所以為諮商的原因。

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